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 系统联合药物治疗股骨头坏死

摘要：目的:分析系统联合药物治疗股骨头坏死的效果。方法:随机选取我院2018奶奶2月-2019年2月收治治疗的股骨头坏死患者共32例，对患者确诊之后进行常规NSAIDs药物治疗的基础上配合应用甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶药物治疗，在两年以上的随访之后，对患者的治疗情况加以观察。结果:系统联合药物治疗股骨头坏死疾病之后，患者自觉症状存在着明显缓解，患者的脊柱活动和治疗之前相对比并不具有明显差异，患者治疗后下腰痛评分出现明显改善对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:早期股骨头坏死确诊之后，对患者实施系统联合药物治疗能够获取更加显著的治疗效果，对患者的疾病康复存在着重要影响。

关键词：系统；药物治疗；股骨头坏死

股骨头坏死疾病属于临床中比较常见的慢性炎症自身免疫性疾病，这一疾病多数出现在20-30岁男性群体中。这一疾病以骶髂关节炎和脊柱炎及肌腱端炎为重要特点，患者实施进行脊柱运动的时候容易受到一定限制甚至畸形，对患者的眼睛和肠道等关节外组织也容易造成不同程度的损伤。遗传和环境与免疫因素在本病的发病中具有重要影响^【1】。选取我院2018年2月-2019年2月收治治疗的股骨头坏死患者应用联合药物治疗，对其治疗结果对比分析。  

1.材料和方法  

1.1一般资料   随机选取我院2018年2月-2019年2月收治治疗的股骨头坏死患者共32例，男25例，女7例。患者发病至确诊需要在4个月-6年2个月的时间内完成，平均发病时间为1.9个月。患者临床具有膝部酸痛及肌腱附着处疼痛等表现。在对患者实施影像学检查的过程中可以得出患者的双侧骶髂关节正位片示骶髂关节炎Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级9例，这些患者实施血清学检查的基础上明确得到类风湿因子阴性包含着26例，而抗链球菌溶血素“0”阴性患者为24例。  

1.2诊断标准  骶髂关节炎Ⅲ级或以上患者具有腰骶部和臀部或髋部不舒适及酸痛的现象，夜间的时候患者容易出现疼痛的现象，在活动后有所缓解，患者具有虹膜睫状体炎。骶髂关节炎Ⅱ级患者有腰骶部和臀部或髋部不舒适及酸痛、夜间疼痛及虹膜睫状体炎等临床表现的两项及以上的患者。骶髂关节炎Ⅰ级患者有腰骶部和臀部或髋部不舒适及酸痛、夜间疼痛及虹膜睫状体炎等临床表现的患者且HLA-B27呈阴性，患者肌酸磷酸激酶升高。患者下腰痛程度主要是以10cm刻度标尺作为标准促使学生自己评估的基础上得到结果，其评分以0-10说明疼痛减轻直至消失。

1.3药物治疗     本组患者实施系统联合药物治疗，治疗的时候主要是对患者进行扶他林片剂25mg药物治疗，每天用药三次，或者进行每日一次扶他林片剂75mg药物治疗，症状比较严重的额患者在治疗的时候，每晚需要联合使用消炎痛栓100mg肛塞指及柳氮磺胺吡啶治疗，柳氮磺胺吡啶(SONFHP)第一周0.5g药物配合治疗，每日三次药物治疗，在第二周开始的时候进行1.0g药物治疗，每日三次治疗，在利用甲氨喋呤(MTX)7.5mg药物每周1次治疗的时候，需要对患者进行血常规和尿常规及肝肾功能等方面定期检查，从而指导患者药物治疗^【2】。

1.4统计学分析   使用统计学软件SPSS20.0统计学处理，数据比较主要以P<0.05表示差异，说明有统计学意义。

2.结果  系统联合药物治疗股骨头坏死疾病之后，患者自觉症状存在着明显缓解，患者的脊柱活动和治疗之前相对比并不具有明显差异。患者治疗后下腰痛评分改善情况对比差异明显（p<0.05）。。

             表1股骨头坏死患者治疗前后下腰痛对比

3.讨论

股骨头坏死是对人体中轴骨骼产生直接影响的疾病，这一疾病的发生容易引发疼痛和进行性僵硬等情况，这一疾病属于慢性炎症性疾病，相关学者在研究的时候，明确这一疾病也可以称为血清阴性的脊柱关节病等。股骨头坏死疾病，其在初期的时候存在着进行性脊柱反应的特点，也涉及到患者的髋关节和膝关节等部位，同时也可能对患者的眼睛及心脏等部位造成一定程度上损伤^【3】。因为本症的临床表现形式和程度差异明显，容易出现漏诊的问题，早期诊断仍是医学难题。近些年在临床检测技术提升的基础上，股骨头坏死疾病的诊断和治疗都具有明显改善，而这一过程中设立具体的标准是必要的。对于股骨头坏死的药物治疗的时候，得到NSAIDs可以有效控制患者症状外，缺乏公认的特效药。本组患者虽在系统联合用药治疗的基础上能够取得较满意效果，但是股骨头坏死患者多数情况下在治疗的时候需要长期用药治疗，当前还无法对其后期随访过程中存在着的并发症疾病加以预测处理，因此，在这一基础上应用慢作用药物和细胞毒性药物治疗的时候，需要慎重选择药物^【4】。患者日常规律性锻炼对预防股骨头坏死疾病存在着重要意义，一些患者也需要少进辛辣饮食，从而保证患者能够在治疗的时候摄入足够的蛋白质。本研究结果显示，系统联合药物治疗股骨头坏死疾病之后，患者自觉症状存在着明显缓解，患者的脊柱活动和治疗之前相对比并不具有明显差异。说明早期股骨头坏死确诊之后，对患者实施系统联合药物治疗能够获取更加显著的治疗效果，对患者的疾病康复存在着重要影响。而争取早期确诊病例对于患者疾病治疗和康复存在着重要影响，需要患者能够谨慎应用联合药物结合规律的饮食和锻炼获取更为显著的治疗效果。

参考文献

[1]陈雯,马俊明,莫文,施杞.施杞教授治疗股骨头坏死用药规律研究[J].西部中医药,2019,32(04):69-73.

[2]陈俐,王莘智,刘丹.股骨头坏死诊疗现状的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):195+197.

[3]彭兰驭,牟茂婷,杨爽,高永翔.股骨头坏死的药物治疗现状与进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):83-85.

[4]汪廷祥.股骨头坏死多学科联合诊疗的临床研究分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):184.